上海生育保险报销流程_上海生育保险报销条件2018
上海生育保险报销条件2018
上海生育保险报销条件
1、2016年7月1日以后足额缴纳生育保险的女职工;
2、所花生育医疗费用符合计划生育相关规定。
上海生育保险报销流程
1、申请
携带生育保险报销材料到生育保险管理中心提出申请。
2、受理
生育保险管理中心受理并收取生育保险报销材料，申领人确认并签字。
3、审核
审核生育保险材料，着重审核材料的缺漏、真实性，并致电医疗机构、计生部门求证。
5、汇款
生育保险管理中心审核材料完成后，在15个工作日内通过银联汇款到申领人账户。
2018年上海生育保险报销标准
一、上海生育保险缴费不满一年的
参加生育保险的女职工缴费期限不满1年的，生育生活津贴为2892元。
二、上海生育保险缴费满一年的
1、上海生育医疗费报销
①妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴3000元;
②妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴500元;
③妊娠3个月以下自然流产或者患子宫外孕的，生育医疗费补贴300元。
2、上海生育津贴报销标准
①女职工生育享受98天产假，产前可以休假15天;
②难产的，增加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天;
③符合计划生育晚育条件的，增加晚育假30天;
④女职工怀孕未满4个月流产的，享受产假15天;
⑤怀孕满4个月流产的，享受产假42天。
3、上海生育生活津贴报销标准
①从业妇女
(1)从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于上海市上年度全市职工月平均工资300%的，按300%计发;低于上海市上年度全市职工月平均工资60%的，按60%计发;但低于人力资源社会保障局规定的生育生活津贴最低标准的，按最低标准计发。
(2)从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于上海市上年度全市职工月平均工资300%以上的，高出部分由用人单位补差。
(3)从业妇女生产或者流产前12个月内变动工作单位的，其月生育生活津贴按照其生产或流产前12个月内所工作的各用人单位上年度职工月平均工资的加权平均数计发。
②失业妇女
失业妇女的月生育生活津贴，按上海市人力资源社会保障局规定的最低标准计发。
上海生育保险报销材料
1、个人有效身份证;
2、《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》
3、上海市生育出具《生育医学证明》;
4、外省市生育的出具产妇生育情况(难产、顺产或流产)的出院小结和婴儿《出生医学证明》;
5、国外或香港、澳门、台湾地区生育的携带当地医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的病历证明等材料及中文翻译件;
6、申请人在上海市开立实名制结算账户卡(折)(上海市范围内任意银行);
7、生育保险委托他人办理需携带委托书和被委托人有效身份证。
2017-2018生育保险报销政策
生育津贴：
国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。
我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天;二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。
生育津贴，是指职业妇女因生育或流产而离开工作岗位中断收入时，按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇，又称现金津贴。
生育津贴已经成为一种对职业妇女表达关怀的重要国际性措施，其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障，使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照一定的生活标准维持健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。
《关于改进女职工生育津贴申领发放方式有关问题的通知》(下简称《通知》)，自2016年1月1日起施行。届时，晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。
申请
用人单位应于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，为女职工及时在网上申请办理生育津贴。
查询
用人单位和女职工可在网上查询生育津贴申报流程、津贴标准和发放进度等相关信息。
审核
社会保险经办机构应当在申报受理后10个工作日内完成生育津贴审核。
划拨
审核通过后次月5日前按规定划拨生育津贴。
晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。用人单位应按照国家及本市有关规定，确定女职工产假期间的工资。产假期间的工资高于社会保险经办机构核定的生育津贴标准的，应将差额部分按约定的工资支付日期，足额发放给女职工本人。
适用范围和条件
《通知》中明确，属于企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户和其他组织(以下简称“用人单位”)的女职工，其依法享有的生育津贴，由原一次性划拨至用人单位账户，改为按月发放至本人社会保障卡账户。机关事业单位女职工生育津贴由社会保险经办机构按月划拨至用人单位账户，并由用人单位及时发放给本人。
用人单位为生育或终止妊娠的女职工连续缴纳生育保险费6个月以上(含补缴)的，具备生育津贴申领条件;连续缴费不足6个月的，可在缴费满6个月后申领生育津贴。
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